Demande d’intervention aux services municipaux Décrivez la nature du problème*Lieu exact de l'intervention demandée* Adresse postale Précisions Ville ZIP / Code postal Avez-vous identifié un danger apparent? Oui Non Si oui, lequel?Avez-vous déjà signalé ce problème?* Oui Non Si oui, à quel service?Votre nom*Votre prénomVos coordonnées Adresse postale Ville Code postal E-mail* TéléphoneConcernant vos données personnellesAfin de transmettre le présent formulaire, merci de lire et valider les informations suivantes.Politique de confidentialité* En cliquant sur le bouton envoyer, je confirme que j'ai lu et compris la politique de confidentialité Collecte des données personnelles* En cliquant sur le bouton envoyer, j'accepte que la mairie de Saint-Médard d'Eyrans collecte et stocke mes données personnelles afin de répondre à ma demande Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la Mairie de Saint-Médard d'Eyrans. La durée de conservation de ces données est définie dans notre page "Politique de confidentialité". Elles sont destinées au service technique, au service communication ou au services administratifs. Tous ces services sont situés dans la communauté Européenne. Conformément à la loi, vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant, les faire rectifier ou supprimer Lutte anti-spamDans le cadre de la lutte anti-spam, merci de cocher la case correspondante ci-dessous et éventuellement de répondre aux questions posées.Contrôle Anti-spam
